一级分类： 消化系统药物

二级分类： 制酸及胃黏膜保护药

药物别名： 泮托拉唑钠、诺森、潘美路、泮立苏、泰美尼克、喷托拉唑、健朗晨、Panmeilu、Pantoprazole Sodium

药物剂型：

药理作用： 本药为泮托拉唑的钠盐，作用与泮托拉唑相同。泮托拉唑为第三代质子泵抑制药，可选择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制壁细胞中H ，K -ATP酶的活性，使壁细胞内的H 不能转运到胃中，从而抑制胃酸的分泌。泮托拉唑在弱酸环境中比同类药物更为稳定，被激活后仅与质子泵上活化部位两个位点结合(而奥美拉唑、兰索拉唑则显示更多的与活化部位两个位点结合)，从分子水平上体现出与质子泵结合的高度选择性。与奥美拉唑和兰索拉唑相比，本药对细胞色素P₄₅₀依赖酶的抑制作用较弱。此外，本药还能减少胃液分泌量并抑制胃蛋白酶的分泌及其活性。泮托拉唑与奥美拉唑疗效类似，但止痛效果优于奥美拉唑。本药静脉滴注治疗消化性溃疡及急性胃黏膜病变、复合性溃疡(止痛、止血)疗效显著，总有效率为98.04%。同时，泮托拉唑能治愈常规或高剂量H₂受体拮抗药治疗无效的消化性溃疡。

药动学： 泮托拉唑钠肠溶片口服后经小肠吸收，吸收不规则，滞后时间达2.46h，达峰时间为3.35h，血浆半衰期为1.18h，血浆蛋白结合率为92%。本药的生物利用度在75%以上，主要在肝脏代谢，但与细胞色素P₄₅₀很少相互作用；经肾脏消除，大约80%以代谢产物的形式随尿排泄，其余随大便排出，血浆清除率为每小时11L。

适应证： 1.十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性溃疡及所致急性上消化道出血。2.反流性食管炎。3.胃泌素瘤(卓-艾综合征)。4.与其他抗菌药物(如克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑)配伍应用，能根除幽门螺旋杆菌感染，减少十二指肠溃疡和胃溃疡复发。

禁忌证： 1.对本药过敏者。2.哺乳期妇女。3.妊娠头3个月妇女。

注意事项： 1.慎用：肝、肾功能不全者。2.本药服用时切勿咀嚼。3.本药注射剂只能用氯化钠注射剂或专用溶剂溶解稀释，禁止使用其他溶剂或药物溶解稀释，并且须在4h内用完。

不良反应： 本药耐受性好。1.偶有头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状。个别病例可出现水肿、发热和一过性视力障碍(视物模糊)。2.大剂量使用时可出现心律失常、氨基转移酶增高、肾功能改变、粒细胞降低等。

用法用量： 1.口服给药：(1)伴幽门螺旋杆菌感染的十二指肠溃疡或胃溃疡(联合疗法)；本药(每次40mg，每天2次) 阿莫西林(每次1g，每天3次) 克拉霉素(每次500mg，每天3次)；或本药(每次40mg，每天2次) 甲硝唑(每次500mg，每天3次)＋克拉霉素(每次500mg，每天3次，或本药每次40mg，每天2次) 阿莫西林(每次1g，每天3次) 甲硝唑(每次500mg，每天3次)。在联合疗法中，有甲硝唑的方案仅在其他方案不能根除幽门螺旋杆菌感染的情况下方能使用。联合疗法一般持续7天，此后如症状持续存在，需继续服用本药以保证溃疡的完全愈合，维持用量为每天40mg。(2)不伴幽门螺旋杆菌感染的十二指肠溃疡或胃溃疡和反流性食管炎：每天早晨口服40mg。个别病例，特别是在其他治疗方法无效的情况下，可将剂量加倍(即每天80mg)。十二指肠溃疡通常在2周内愈合；胃溃疡和反流性食管炎需要治疗4周。个别病例疗程可延长至4周(十二指肠溃疡)或8周(胃溃疡和反流性食管炎)。2.静脉滴注：每次40mg，每天1～2次。临用前将10ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内，再将溶解后的液体加入100ml氯化钠注射剂中稀释后给予，13～50min内滴完。

药物相应作用： 1.本药可减少生物利用度取决于胃内pH值的药物(如酮康唑)的吸收，这也适用于口服本药之前的短暂时间内所应用的药物。2.本药的活性成分在肝脏内通过细胞色素P₄₅₀酶系代谢，因此凡通过该酶系代谢的其他药物均不能除外与之有相互作用的可能性。然而专门检测许多这类药物，如卡马西平、咖啡因、地西泮、双氯芬酸、地高辛、乙醇、格列本脲、美托洛尔、硝苯地平、苯妥英钠、茶碱、华法林和口服避孕药，却未观察到本药与它们之间有明显临床意义的相互作用。3.本药与同时使用的碱性抗酸药也没有相互作用。

专家点评： 本品为第三代新型质子泵抑制剂。与奥美拉唑、半索拉唑相比，本品具有以下优点：1.对H -K^－-ATP酶的选择作用强。2.耐受性好。3.安全性高，肝、肾功能障碍及老年亦可应用，且无需调整剂量。4.对肝药酶(细胞色素P₄₅₀)的影响极弱，与其他药合用时的安全性和有效性均高于奥美拉唑和兰索拉唑。